胰腺癌在消化道肿瘤中恶性程度极高，早期诊断率低，预后极差，手术难度大[1]，国内与国外的差距更大，多年前曾是一个少人问津的研究方向。
他热爱挑战，选择胰腺癌作为对手，带领团队潜心研究，创新术式，将胰腺手术推向微无创化。
他牵头成立广东省基层医药学会，大力倡导帮扶基层医院，指导基层医院打造胰腺外科特色科室，实现患者、医生、医院多赢局面。
他就是中国胰腺外科百强名医，本期【追光 · 礼想家】栏目特邀嘉宾，现任广东省医学科学院副院长，广东省人民医院胰腺中心主任，陈汝福教授。
1983年，陈汝福教授毕业后被分配到山东老家的县医院普外科，在那里一干就是十年。县医院条件艰苦，手术器械不完备，经常停电，下雨时手术室还会漏水，但他回忆起那段岁月，最大的感受却是单纯的快乐：“那时的我被大家需要。”
尽管县级医院设备基础不好，手术难度高，但手术量很大，陈教授经常一个晚上要做四五台手术，一年下来要做300~400台，这样的手术量让他博得了“手术狂人”的称号。大量的手术锻炼了陈教授的手术技巧和外科临床能力。他说，一个患者需不需要手术，需要什么手术，需要怎么做最好，我一眼就能判断出来。
随着技术水平的提升，陈教授逐渐感觉到了瓶颈，在基层医院只能解决一个区域内人民群众的病痛，要为卫生健康事业做更多的贡献，还需要进行深造。
为了在医术的道路上走得更远，陈教授觉得有必要去充电。道路有两条，一是进修，二是考研，他决定两手准备，把自己锁在房里突击复习。当时陈教授毕业已有十来年，很多知识都忘记了，而且县城学习的氛围、竞争的压力都比大城市小得多，所以选择这条路，也是和自己拼了。
功夫不负有心人，1995年，陈教授如愿来到武汉同济医科大学硕博连读继续深造。他的博士导师是有“中国外科之父”美名的裘法祖教授和胆胰外科大家邹声泉教授，师长们的言传身教对陈教授影响甚深。
陈教授说，裘老平易近人，治学严谨，为人廉洁，对新知识一直保持着渴求的态度，而邹教授则特别能为他人着想，我不仅从他们身上学习医术，在做人做事上也学到了很多。
其实在十几年前，从事胰腺癌研究的医生比较少，选择胰腺作为研究方向算是很大胆。陈教授笑言，我就是很喜欢挑战性的东西，别人觉得难，不愿意做的事情，我去做。
从武汉同济医科大学毕业后，陈汝福教授来到中山大学孙逸仙纪念医院进行为期两年的博士后科研工作，在毕业后的近10年里，陈汝福教授始终致力于胰腺相关疾病的治疗和研究，在他的带领下，经过不懈努力，2009年广东省最早的胰腺外科中心在中山大学孙逸仙纪念医院成立，并成为国家临床重点学科普通外科的重要组成部分。
在原有的术式上，陈教授进行了积极的探索。胰腺癌在消化道肿瘤中恶性程度极高，发生率约占全身各种癌肿的1％～4％，5年总生存率仅为1%~5%[2]，预后极差。目前根治性手术切除是唯一有希望使胰腺癌患者获得长期生存的方法，但超过8成的患者却在根治性切除术后的1年内复发[3]。
为减少复发率，近年来不少专家提出扩大胰腺切除范围概念，即扩大淋巴结清扫范围和联合血管切除，可效果并不明显[1]。
陈教授认为，术后胰周腹膜后神经组织内癌细胞残留可能是胰腺癌复发及影响术后长期生存时间的重要原因[4]。
为了证实这一点，自2012年起，陈教授联合10家医疗机构设计了一个多中心、大宗病例、前瞻性的临床随机对照研究，对400多例胰腺癌患者观察胰周后腹膜神经清扫对其病情影响，通过规范化、专科化的手术，初步结果发现Ⅰ、Ⅱ期胰腺患者术后3年生存率得到了显著提高，我们期待最终研究结果的正式发表，能够为胰腺癌手术治疗方法提供了新的术式。
目前，胰腺外科中心的手术量已经领先华南，全国前十，陈汝福教授个人主刀胰十二指肠切除术已经超过1000例，从开腹手术，到腹腔镜手术，和最新的达芬奇机器人手术，陈教授带领的团队已经掌握了所有手术方式，他却说，我们只是在攻克胰腺癌的道路上完成了一个小目标。
02 迎难而上，勇攀胰腺微创技术高峰
胰腺外科中心由陈汝福教授创办，目前设有一个病区共计46张床位，以及一个330m²的胰腺疾病研究所实验室，主要开展临床转化研究。
陈教授介绍道，他所带领的诊疗团队有医护人员30余名，专职科研人员多名，其中包括一些具有国家级人才工程头衔和广东省杰出青年等人才项目的引进人才。
陈教授作为带头人，是中国抗癌协会胰腺癌微创与综合治疗分会主委，中国抗癌协会胰腺癌专委会副主委，中国医师协会胰腺病学专委会副主委，广东省医师协会胰腺病专业医师分会主委，广东省抗癌协会胰腺癌专委会主委，《中华胰腺病杂志》副总编，给学科奠定了很好的学术影响力基础。
团队骨干均具有丰富的胰腺外科从业经验，对胰腺外科的诊疗工作最少开展十数年，基本都具有博士学历，每人都获得了胰腺肿瘤方向的国家自然科学基金资助，有高水平科研成果发表。
胰腺外科中心的主要优势，首先是经过多年的潜心发展，已经成为为医教研一体化发展，集胰腺疾病研究、诊疗与转化应用的综合性中心。在此基础上，形成了覆盖不同分期胰腺癌的个体诊疗体系。
陈教授说，不同临床分期的胰腺癌患者来到本中心，都能够通过开放、腹腔镜、机器人手术，纳米刀、射频消融、术中放疗等局部手段，以及化疗、免疫、靶向综合治疗等全身综合手段，通过规范的多学科诊疗体系，接受最合适、最恰当的治疗措施。
具体而言，对于良性、低恶性胰腺肿瘤，开展腹腔镜、超声内镜引导下的微创精准手术，明显减少患者的手术创伤和医疗费用；针对可切除胰腺癌，通过腹腔镜或开腹手术，联合神经清扫的根治性胰十二指肠切除术、根治性顺行模块化胰脾切除术（RAMPS手术）等规范化根治性手术，以高质量的手术提高胰腺癌手术切除率、根治性和安全性，努力改善患者的生存率和生活质量；针对交界性可切除胰腺癌，开展外科为主的多学科诊疗，结合循环标志物、功能影像学、基因组学指导的精准术前评估，给予患者最佳个体化治疗路径，有效提高患者的转化率和疗效，必要时联合血管切除重建、术中放疗等技术提高切除率、延长生存时间；对于局部晚期胰腺癌，本中心是国内最早开展纳米刀消融治疗的团队，并获得卫生部项目支持，形成了以纳米刀和腹腔热灌注为特色技术的个体化治疗方案。
经过长期耕耘，胰腺中心受到了华南乃至全国患者的广泛认可，目前手术量已经做到华南领先，每年总量超过附近几家三甲医院的综合。
患者的认可源于看得见的疗效，而这离不开陈教授团队的精湛技术。但胰腺癌手术是难度最大的腹腔手术之一。
陈教授团队全面掌握胰腺外科手术技术，包括胰十二指肠切除、胰体尾切除、胰腺部分切除，保留十二指肠的胰头切除，以及联合动脉、静脉修补或重建的手术。
其中经典的胰腺癌根治性手术，称为 Whipple 手术，即胰十二指肠切除术，因其高难度被誉为外科手术中的皇冠，而这颗皇冠上的明珠，即腹腔镜胰十二指肠切除术，手术难度要更上一层楼。
近些年来微创技术的发展，其概念也早已深入患者心中，且微创手术的术后并发症发生率及住院时间明显降低。据观察，腹腔镜胰十二指肠切除术后，最早术后7天便出院，平均住院日期比传统开腹手术少3~5天。
陈教授告诉团队，微创手术既然对病人有益，那我们就要克服难关。
自2015年开始，陈教授团队大力开展腹腔镜胰十二指肠切除术，在不断摸索中，凭着自己的经验坚持推动这项技术前进。经过几年的努力，基于丰富的临床经验积累，团队归纳出了一整套规范化、程序化流程腹腔镜胰十二指肠切除术。
如今，陈教授团队已完成胰腺癌微创手术的全覆盖，包括腹腔镜胰十二指肠切除、达芬奇机器人胰十二指肠切除、腹腔镜胰体尾切除术及腹腔镜胰腺中段切除等。
在将胰腺手术推向微无创化的过程中，陈教授说，有三个值得纪念的时刻：
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2018年6月在为一位患者行腹腔镜胰十二指肠切除术时实现零出血；
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2018年10月他在一周之内完成7台腹腔镜胰十二指肠切除术，其中5台为胰腺癌根治切除；
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2019年12月创造了腹腔镜胰十二指肠切除最快纪录，历时1小时50分钟。
陈教授告诉大家，练就腹腔镜技术没有所谓的秘诀。如果一定要说有什么诀窍的话，第一是勤学苦练——团队在科室中放置了腹腔镜练习设备，每天工作之余，都要练习腹腔镜基本操作，只有把调针、缝合这些基本动作做到位，才能在实战中得心应手。
第二是善于思考，不断总结每台手术的优点和缺点，吸取优点，反思缺点，不断调整技术细节。在这个过程中，团队成员不断有自己的突破创新，比如针对不同临床分期为胰腺癌患者采取不同的治疗方案，设计不同的手术入路，能让每个患者受益更大；比如针对各种意外情况有自己总结的经验去应对；陈教授本人更是针对胰肠吻合难以愈合这一长期困扰胰腺外科医师的难题，独创更加适合腹腔镜操作的“三针法”胰肠吻合技术，只需要使用三根带线针，在腹腔镜下就能实现牢固的胰肠吻合，操作简便，有效降低患者术后并发症。
第三就是锻炼一支稳定的团队，陈教授团队成员都经过大量的、规范的腹腔镜训练，长期形成默契配合，做起手术来就像一个人一样，自然手术效果得心应手。
经过多年努力，基于丰富的临床经验积累，陈教授团队归纳了一整套规范化、程序化流程腹腔镜胰十二指肠切除术。在此基础上，他更是联合院内消化内科、肿瘤放疗科、化疗科、影像科、介入科、病理科、营养科的专家组成了个体化、多学科团队协作（MDT），基本上每位患者都是多学科决策，给予患者最适合的，个体化精准治疗；另外，诊疗团队长期与国外知名胰腺中心，如美国霍普金斯大学医学院合作，定期通过线上或邀请专家来华的形式，组织国际化MDT，共同解决胰腺疑难危重病例。
围手术期方面，陈教授团队提倡胰腺癌术前精准评估、术后个体化管理。有些患者适合直接手术，有些患者更适合先接受术前新辅助治疗，待肿瘤病灶缩小以后能取得更好的手术效果，有些患者没有手术机会，更适合姑息的局部治疗和全身综合治疗。基于丰富的临床经验，诊疗团队术前形成了一套综合患者一般情况、临床病理指标、肿瘤生物学行为的综合评估体系，能够合理分配患者到最合适的处理措施上去，给予患者最大程度的获益。
术后管理上，经过大量的经验积累，诊疗团队在并发症的预测、预防、处理方面形成了自己的特色，尽可能早期发现、早期预防患者术后并发症。团队在胰腺中心推行快速康复外科（ERAS），在MDT模式下，通过术前营养支持、呼吸功能锻炼、目标导向的液体管理、早期下床活动、早期进食、早期拔出引流管等，让患者尽早恢复互动能力，加快康复速度，缩短住院时间。
陈教授介绍，团队不仅重视患者的疗效，也重视患者的生活质量，提倡人文理念。很难从治疗中生存获益的晚期胰腺癌患者因此提高了生活质量、疼痛得到控制、营养状态获得改善、黄疸得到一定缓解。
他说，让患者有尊严、有质量地活得更长、更好，这也是胰腺肿瘤科医生的本职工作之一。
陈教授最后总结道，目前团队已初步达成两大阶段性目标：一是建立了对不同类型和不同分期胰腺癌的个体化综合诊疗体系；二是完成了胰腺外科技术从开腹到腹腔镜，再到机器人手术的全面覆盖。
但目前胰腺癌的预后还是很差，其疗效还有很大的提升空间。胰腺癌的诊治问题绝不是仅依靠单个学科就能完全解决的，未来诊疗团队准备融合早期诊断、微创治疗、内镜消融、高难度外科手术、靶向和免疫综合转化治疗等技术，同时大力开展绕胰腺癌外科综合的临床转化研究，在短时间内将学科建设成为华南最大的胰腺病综合诊疗中心；优化胰腺肿瘤诊治的准确性和精准性，最终达到更好的改善患者预后的目标，实现胰腺癌预后改善的小跨越。
胰腺癌在消化道肿瘤中恶性程度极高，早期诊断率低，预后极差，手术难度大[1]，国内与国外的差距更大，多年前曾是一个少人问津的研究方向。
他热爱挑战，选择胰腺癌作为对手，带领团队潜心研究，创新术式，将胰腺手术推向微无创化。
他牵头成立广东省基层医药学会，大力倡导帮扶基层医院，指导基层医院打造胰腺外科特色科室，实现患者、医生、医院多赢局面。
他就是中国胰腺外科百强名医，本期【追光 · 礼想家】栏目特邀嘉宾，现任广东省医学科学院副院长，广东省人民医院胰腺中心主任，陈汝福教授。
陈汝福 教授
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广东省医学科学院副院长
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广东省人民医院大外科主任、胰腺中心主任
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主任医师、教授，博士生导师
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广东省医学领军人才，中国名医百强榜胰腺外科Top 10，岭南名医
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中国抗癌协会胰腺癌微创与综合治疗分会主委
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中国抗癌协会胰腺癌专委会副主委
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中国医师协会胰腺病学专委会副主委
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中国医促会胰腺疾病分会副主委、胰腺疾病微创治疗学组副组长
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中国医药教育学会腹部肿瘤专委会副主委
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广东省医师协会胰腺病专业医师分会主委
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广东省基层医药学会会长
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广东省基层医药学会肝胆胰微创分会主委
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广东省抗癌协会胰腺癌专委会主委
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广东省医学会外科学分会副主委
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《中华胰腺病杂志》副总编
01 静极思动，挑战外科领域的高难度
1983年，陈汝福教授毕业后被分配到山东老家的县医院普外科，在那里一干就是十年。县医院条件艰苦，手术器械不完备，经常停电，下雨时手术室还会漏水，但他回忆起那段岁月，最大的感受却是单纯的快乐：“那时的我被大家需要。”
尽管县级医院设备基础不好，手术难度高，但手术量很大，陈教授经常一个晚上要做四五台手术，一年下来要做300~400台，这样的手术量让他博得了“手术狂人”的称号。大量的手术锻炼了陈教授的手术技巧和外科临床能力。他说，一个患者需不需要手术，需要什么手术，需要怎么做最好，我一眼就能判断出来。
随着技术水平的提升，陈教授逐渐感觉到了瓶颈，在基层医院只能解决一个区域内人民群众的病痛，要为卫生健康事业做更多的贡献，还需要进行深造。
为了在医术的道路上走得更远，陈教授觉得有必要去充电。道路有两条，一是进修，二是考研，他决定两手准备，把自己锁在房里突击复习。当时陈教授毕业已有十来年，很多知识都忘记了，而且县城学习的氛围、竞争的压力都比大城市小得多，所以选择这条路，也是和自己拼了。
功夫不负有心人，1995年，陈教授如愿来到武汉同济医科大学硕博连读继续深造。他的博士导师是有“中国外科之父”美名的裘法祖教授和胆胰外科大家邹声泉教授，师长们的言传身教对陈教授影响甚深。
陈教授说，裘老平易近人，治学严谨，为人廉洁，对新知识一直保持着渴求的态度，而邹教授则特别能为他人着想，我不仅从他们身上学习医术，在做人做事上也学到了很多。
其实在十几年前，从事胰腺癌研究的医生比较少，选择胰腺作为研究方向算是很大胆。陈教授笑言，我就是很喜欢挑战性的东西，别人觉得难，不愿意做的事情，我去做。
从武汉同济医科大学毕业后，陈汝福教授来到中山大学孙逸仙纪念医院进行为期两年的博士后科研工作，在毕业后的近10年里，陈汝福教授始终致力于胰腺相关疾病的治疗和研究，在他的带领下，经过不懈努力，2009年广东省最早的胰腺外科中心在中山大学孙逸仙纪念医院成立，并成为国家临床重点学科普通外科的重要组成部分。
在原有的术式上，陈教授进行了积极的探索。胰腺癌在消化道肿瘤中恶性程度极高，发生率约占全身各种癌肿的1％～4％，5年总生存率仅为1%~5%[2]，预后极差。目前根治性手术切除是唯一有希望使胰腺癌患者获得长期生存的方法，但超过8成的患者却在根治性切除术后的1年内复发[3]。
为减少复发率，近年来不少专家提出扩大胰腺切除范围概念，即扩大淋巴结清扫范围和联合血管切除，可效果并不明显[1]。
陈教授认为，术后胰周腹膜后神经组织内癌细胞残留可能是胰腺癌复发及影响术后长期生存时间的重要原因[4]。
为了证实这一点，自2012年起，陈教授联合10家医疗机构设计了一个多中心、大宗病例、前瞻性的临床随机对照研究，对400多例胰腺癌患者观察胰周后腹膜神经清扫对其病情影响，通过规范化、专科化的手术，初步结果发现Ⅰ、Ⅱ期胰腺患者术后3年生存率得到了显著提高，我们期待最终研究结果的正式发表，能够为胰腺癌手术治疗方法提供了新的术式。
目前，胰腺外科中心的手术量已经领先华南，全国前十，陈汝福教授个人主刀胰十二指肠切除术已经超过1000例，从开腹手术，到腹腔镜手术，和最新的达芬奇机器人手术，陈教授带领的团队已经掌握了所有手术方式，他却说，我们只是在攻克胰腺癌的道路上完成了一个小目标。
02 迎难而上，勇攀胰腺微创技术高峰
胰腺外科中心由陈汝福教授创办，目前设有一个病区共计46张床位，以及一个330m²的胰腺疾病研究所实验室，主要开展临床转化研究。
陈教授介绍道，他所带领的诊疗团队有医护人员30余名，专职科研人员多名，其中包括一些具有国家级人才工程头衔和广东省杰出青年等人才项目的引进人才。
陈教授作为带头人，是中国抗癌协会胰腺癌微创与综合治疗分会主委，中国抗癌协会胰腺癌专委会副主委，中国医师协会胰腺病学专委会副主委，广东省医师协会胰腺病专业医师分会主委，广东省抗癌协会胰腺癌专委会主委，《中华胰腺病杂志》副总编，给学科奠定了很好的学术影响力基础。
团队骨干均具有丰富的胰腺外科从业经验，对胰腺外科的诊疗工作最少开展十数年，基本都具有博士学历，每人都获得了胰腺肿瘤方向的国家自然科学基金资助，有高水平科研成果发表。
胰腺外科中心的主要优势，首先是经过多年的潜心发展，已经成为为医教研一体化发展，集胰腺疾病研究、诊疗与转化应用的综合性中心。在此基础上，形成了覆盖不同分期胰腺癌的个体诊疗体系。
陈教授说，不同临床分期的胰腺癌患者来到本中心，都能够通过开放、腹腔镜、机器人手术，纳米刀、射频消融、术中放疗等局部手段，以及化疗、免疫、靶向综合治疗等全身综合手段，通过规范的多学科诊疗体系，接受最合适、最恰当的治疗措施。
具体而言，对于良性、低恶性胰腺肿瘤，开展腹腔镜、超声内镜引导下的微创精准手术，明显减少患者的手术创伤和医疗费用；针对可切除胰腺癌，通过腹腔镜或开腹手术，联合神经清扫的根治性胰十二指肠切除术、根治性顺行模块化胰脾切除术（RAMPS手术）等规范化根治性手术，以高质量的手术提高胰腺癌手术切除率、根治性和安全性，努力改善患者的生存率和生活质量；针对交界性可切除胰腺癌，开展外科为主的多学科诊疗，结合循环标志物、功能影像学、基因组学指导的精准术前评估，给予患者最佳个体化治疗路径，有效提高患者的转化率和疗效，必要时联合血管切除重建、术中放疗等技术提高切除率、延长生存时间；对于局部晚期胰腺癌，本中心是国内最早开展纳米刀消融治疗的团队，并获得卫生部项目支持，形成了以纳米刀和腹腔热灌注为特色技术的个体化治疗方案。
经过长期耕耘，胰腺中心受到了华南乃至全国患者的广泛认可，目前手术量已经做到华南领先，每年总量超过附近几家三甲医院的综合。
患者的认可源于看得见的疗效，而这离不开陈教授团队的精湛技术。但胰腺癌手术是难度最大的腹腔手术之一。
陈教授团队全面掌握胰腺外科手术技术，包括胰十二指肠切除、胰体尾切除、胰腺部分切除，保留十二指肠的胰头切除，以及联合动脉、静脉修补或重建的手术。
其中经典的胰腺癌根治性手术，称为 Whipple 手术，即胰十二指肠切除术，因其高难度被誉为外科手术中的皇冠，而这颗皇冠上的明珠，即腹腔镜胰十二指肠切除术，手术难度要更上一层楼。
近些年来微创技术的发展，其概念也早已深入患者心中，且微创手术的术后并发症发生率及住院时间明显降低。据观察，腹腔镜胰十二指肠切除术后，最早术后7天便出院，平均住院日期比传统开腹手术少3~5天。
陈教授告诉团队，微创手术既然对病人有益，那我们就要克服难关。
自2015年开始，陈教授团队大力开展腹腔镜胰十二指肠切除术，在不断摸索中，凭着自己的经验坚持推动这项技术前进。经过几年的努力，基于丰富的临床经验积累，团队归纳出了一整套规范化、程序化流程腹腔镜胰十二指肠切除术。
如今，陈教授团队已完成胰腺癌微创手术的全覆盖，包括腹腔镜胰十二指肠切除、达芬奇机器人胰十二指肠切除、腹腔镜胰体尾切除术及腹腔镜胰腺中段切除等。
在将胰腺手术推向微无创化的过程中，陈教授说，有三个值得纪念的时刻：
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2018年6月在为一位患者行腹腔镜胰十二指肠切除术时实现零出血；
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2018年10月他在一周之内完成7台腹腔镜胰十二指肠切除术，其中5台为胰腺癌根治切除；
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2019年12月创造了腹腔镜胰十二指肠切除最快纪录，历时1小时50分钟。
陈教授告诉大家，练就腹腔镜技术没有所谓的秘诀。如果一定要说有什么诀窍的话，第一是勤学苦练——团队在科室中放置了腹腔镜练习设备，每天工作之余，都要练习腹腔镜基本操作，只有把调针、缝合这些基本动作做到位，才能在实战中得心应手。
第二是善于思考，不断总结每台手术的优点和缺点，吸取优点，反思缺点，不断调整技术细节。在这个过程中，团队成员不断有自己的突破创新，比如针对不同临床分期为胰腺癌患者采取不同的治疗方案，设计不同的手术入路，能让每个患者受益更大；比如针对各种意外情况有自己总结的经验去应对；陈教授本人更是针对胰肠吻合难以愈合这一长期困扰胰腺外科医师的难题，独创更加适合腹腔镜操作的“三针法”胰肠吻合技术，只需要使用三根带线针，在腹腔镜下就能实现牢固的胰肠吻合，操作简便，有效降低患者术后并发症。
第三就是锻炼一支稳定的团队，陈教授团队成员都经过大量的、规范的腹腔镜训练，长期形成默契配合，做起手术来就像一个人一样，自然手术效果得心应手。
经过多年努力，基于丰富的临床经验积累，陈教授团队归纳了一整套规范化、程序化流程腹腔镜胰十二指肠切除术。在此基础上，他更是联合院内消化内科、肿瘤放疗科、化疗科、影像科、介入科、病理科、营养科的专家组成了个体化、多学科团队协作（MDT），基本上每位患者都是多学科决策，给予患者最适合的，个体化精准治疗；另外，诊疗团队长期与国外知名胰腺中心，如美国霍普金斯大学医学院合作，定期通过线上或邀请专家来华的形式，组织国际化MDT，共同解决胰腺疑难危重病例。
围手术期方面，陈教授团队提倡胰腺癌术前精准评估、术后个体化管理。有些患者适合直接手术，有些患者更适合先接受术前新辅助治疗，待肿瘤病灶缩小以后能取得更好的手术效果，有些患者没有手术机会，更适合姑息的局部治疗和全身综合治疗。基于丰富的临床经验，诊疗团队术前形成了一套综合患者一般情况、临床病理指标、肿瘤生物学行为的综合评估体系，能够合理分配患者到最合适的处理措施上去，给予患者最大程度的获益。
术后管理上，经过大量的经验积累，诊疗团队在并发症的预测、预防、处理方面形成了自己的特色，尽可能早期发现、早期预防患者术后并发症。团队在胰腺中心推行快速康复外科（ERAS），在MDT模式下，通过术前营养支持、呼吸功能锻炼、目标导向的液体管理、早期下床活动、早期进食、早期拔出引流管等，让患者尽早恢复互动能力，加快康复速度，缩短住院时间。
陈教授介绍，团队不仅重视患者的疗效，也重视患者的生活质量，提倡人文理念。很难从治疗中生存获益的晚期胰腺癌患者因此提高了生活质量、疼痛得到控制、营养状态获得改善、黄疸得到一定缓解。
他说，让患者有尊严、有质量地活得更长、更好，这也是胰腺肿瘤科医生的本职工作之一。
陈教授最后总结道，目前团队已初步达成两大阶段性目标：一是建立了对不同类型和不同分期胰腺癌的个体化综合诊疗体系；二是完成了胰腺外科技术从开腹到腹腔镜，再到机器人手术的全面覆盖。
但目前胰腺癌的预后还是很差，其疗效还有很大的提升空间。胰腺癌的诊治问题绝不是仅依靠单个学科就能完全解决的，未来诊疗团队准备融合早期诊断、微创治疗、内镜消融、高难度外科手术、靶向和免疫综合转化治疗等技术，同时大力开展绕胰腺癌外科综合的临床转化研究，在短时间内将学科建设成为华南最大的胰腺病综合诊疗中心；优化胰腺肿瘤诊治的准确性和精准性，最终达到更好的改善患者预后的目标，实现胰腺癌预后改善的小跨越。
03 心系基层医疗，帮扶胰腺外科建设
虽然现在站在了更广阔的大平台上，可陈汝福教授从没忘记过基层的那段岁月。他深深地清楚基层人民群众对健康、医疗服务的迫切需求，以及基层医院医疗工作的困难。
陈教授深造后，陆续在广东省人民医院、中山大学附属第二医院等医院任职，更是感受到基层医院与大医院之间的差距，他想为基层医院做一些贡献，另外也是顺应国家医疗政策发展，结合国家在医疗领域强基层的政策，牵头成立了基层医药学会，为基层医院搭建平台，促进基层医院发展。
2017年10月，广东省基层医药学会成立。陈教授表示，希望通过学会能够成立以省级优质医疗资源为主的多个专业委员会，分别到基层医院进行调研，结合医院需求，帮助基层医院制定学科规划、技术发展、人员培养方案，也会定期到基层医院进行实实在在的帮扶。通过项目的形式，不仅让基层医院受益，也让帮扶专家收获价值，使大医院扩大服务范围。最终使医疗资源能够有效下沉，造福基层。
学会成立初期确实也遇到了一些困难，如不受认可，在人员储备、资金上面临不足等。不过，这些都是发展中的困难，很快就被克服。中山大学孙逸仙纪念医院神经内科主任刘军教授成立了学会的第一个专业委员会神经内科专委会，引进第一批优秀有情怀的人员，半年后，学会逐渐进入正轨。
广东省基层医药学会目前已经拥有80多个专委会，会员近3万人。学会成立的初衷是帮扶基层医院，解决基层医院的资源不足，缺乏人才等困境，本平台可以有针对性地为基层医院提供建议，帮助基层医院打造特色科室，医院有了特色、医生有了特色，医院才能发展起来，才能更好地服务患者。现在学会很受欢迎，是因为我们实现了多赢，患者、医生、医院都能从学会获得帮助。
在推动基层医胰腺外科建设上，陈汝福教授牵头组织，不定期开展“胰腺微创知识学习班”，目前已经累计开班40余期，培训医师数千人，来自全国各地。陈教授还与同道们创立了岭南胰腺外科高峰论坛这一学术品牌，每年的论坛大会成为了华南地区交流胰腺外科知识的最大学术平台。
对未来医学生和年轻医生们，陈教授强调“天道酬勤”，勤奋才能有收获，要具备学科思维，推动临床发展和进步，同时又能做好学术推广。陈教授期待年轻一代不忘初心，牢记医学誓言，在医疗实践中，既要尊重科学，更要以人为本，保持克服困难、勇攀医学高峰的进取精神，青出于蓝而胜于蓝，开拓医学的美好未来。
文档编号：PP-GC-CN-1001
参考文献：
[1]张太平, 刘悦泽, 曹喆. 新辅助治疗背景下胰腺癌扩大切除术的应用价值[J]. 中华外科杂志, 2020, 58(07):E001-E001.
[2]金爱花, 朴熙绪, 金海燕. 胰腺癌的血清学肿瘤标志物进展[J]. 吉林医学, 2010, 31(17):3.
[3]王成锋. 胰腺癌的综合治疗[J]. 实用肿瘤杂志, 2009, 24(003):209-212.
[4]陈汝福. 胰周神经清扫在胰腺癌根治术中的意义[J]. 岭南现代临床外科, 2012.
